Orthopaedkirurgi.dk
Velkommen > Artrose/artrit > Darrach

Darrach

Distal Ulna Resektion

Indikation:

  • DRUJ artrose hos ældre ptt.
  • Post traumatisk DRUJ inkongruens hos ældre ptt.
  • RA involverende DRUJ

Pearls:

  • Bevar styleoideus ulna med tilhæftninger
  • Fjern distale ulna subperiostalt
  • Interponer bløddele eller m. pronator quadratus ml. radius og ulna.
  • Lav en bløddelsstabilisering for ulnastumpen.

Teknik:

  • Lav et snit over ulna fra triquetrum og 4 cm prox.
  • Frilæg ECU og FCU
  • Lav en distalt baseret flap af FCU fra pisiforme gående proksimalt. 
  • Lav en proksimalt baseret flap af ECU - cut på niveau med triquetrum.
  • Incider periost volart for seneskeden til ECU og frilæg distale 3 cm af ulna.
  • Overskær ulna ved basis af styloidet og ved proksimale kant af sigmoide notch.
  • Fjern caput og saml periost med sutur.
  • Bor et hul i ulna (gennem 2 corticis - dorsalt til volart) ca. 1.5 cm fra afskæringen.
  • Før FCU flappen gennem marvkanalen og ud igennem dorsale borehul
  • Før ECU flappen gennem borehuller fra dorsal til volar.
  • Begge flapper føres rundt om stumpen, hver sin vej og sutureres til hinanden med f.x. Ethibond. Ikke så stramt at håndleddet ikke kan radiodevieres.
  • Frigør pronator quadratus fra palmare del af ulna og før den mellem radius og ulna og sy fast på dorsale side af distale ulna,
  • Vinkelgips i neutral rotation i 4 uger.
  • Dorsal gips i yderligere 2 uger.
  • Aftagelig ortose og opstart på genoptræning. Kan evt. anvendes i flere måneder efterflg ved aktiviteter.

Kilde:Green's Operative Hand Surgery Sixth edition

Opdateret 13012016